藥代動(dòng)力學(xué)

肝素、低分子肝素均可靜脈、皮下注射給藥，禁止肌肉注射。

肝素靜脈滴注起效迅速，皮下注射的生物利用度僅用30%；

低分子肝素皮下注射時(shí)，吸收均勻，生物利用度≥90%。

大多數(shù)情況下，皮下注射低分子肝素，可以代替肝素的持續(xù)靜脈滴注。

肝素可被網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)清除和降解，少量肝素經(jīng)腎臟排泄。低分子肝素主要通過(guò)腎臟排泄，腎臟功能不全的患者可能發(fā)生蓄積，導(dǎo)致出血；因此腎功能不全患者依據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，嚴(yán)重腎功能不全患者禁止使用。

肝素血漿半衰期較短，約為1-5小時(shí)，與劑量有關(guān)，如800U/Kg時(shí)，半衰期為5小時(shí)；低分子肝素的血漿半衰期較長(zhǎng)，約為3-5小時(shí)。

副作用

與肝素比較，低分子肝素出血發(fā)生率較低。使用肝素時(shí)，特別是靜脈滴注給藥，需要監(jiān)測(cè)活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）。低分子肝素有必要時(shí)可監(jiān)測(cè)抗Ⅹa因子。

魚(yú)精蛋白只能與分子量較大的肝素結(jié)合。魚(yú)精蛋白可完全消除肝素的抗凝作用（1mg硫酸魚(yú)精蛋白可中和100U肝素），可部分消除低分子肝素的抗凝作用。

肝素可引起血小板減少癥，應(yīng)進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)監(jiān)控；低分子肝素引起血小板減少癥的發(fā)生率較低，但也應(yīng)進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)監(jiān)控。

大劑量或長(zhǎng)期使用肝素，偶爾會(huì)引起骨質(zhì)疏松和自發(fā)性脊椎骨折；與肝素相比，低分子肝素很少引起骨質(zhì)疏松。

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